orígenes marzo 2011

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APOYO PSICOLOGICO CUANDO HAY DIFICULTADES REPRODUCTIVAS

MSc. Linda Jiménez, Psicología Clínica

El avance en los métodos anticonceptivos ha permitido que las parejas decidan el momento para tener hijos, sin embargo, el hecho de poder controlar la anticoncepción no significa controlar la fertilidad. Hasta que la pareja decide mantener relaciones sexuales sin protección, no está al tanto de la posibilidad de tener problemas de fertilidad.

Una pareja en edad fértil tiene entre un 20 y 40% de posibilidades de embarazarse manteniendo relaciones sexuales regulares, pero ¿qué ocurre si después de un año no se ha conseguido el embarazo?, en este caso se debe consultar con un especialista en Medicina de la Reproducción, con el fin de que inicie el estudio de la pareja para conocer cuál es la causa o causas que dificultan la gestación.

Querer tener hijos no es igual que poder tenerlos, como dice la Profesora Carmen Moreno: "querer" pertenece al mundo del deseo, de lo afectivo, de la voluntad, del pensamiento. Sin el pensamiento no podemos actuar. Con el pensamiento funcionamos en el mundo laboral, familiar y personal. Pensamos y luego actuamos. Cuando la pareja piensa en "vamos a tener un bebé " se ponen en marcha muchas expectativas, emociones y pensamientos acerca de cuándo se dará el acontecimiento, el mes, el signo que tendrá, si es un buen momento laboral o previsiblemente incómodo, incluso los nombres de los bebés empiezan a buscarse, además de la elección de los días más fértiles para conseguir el embarazo deseado. Los primeros meses en los que no sucede el embarazo, los pensamientos son positivos, todos saben que no siempre se consigue al primer mes. Sin embargo, sentimientos como la alegría y la esperanza, la desilusión y la frustración, están presentes mes a mes en espera del embarazo deseado. Como se ve, en el querer tener hijos, las emociones juegan un papel importante.

El aceptar que existen dificultades reproductivas es uno de los eventos más estresantes en la vida de las parejas. Un alto porcentaje de parejas sufren de estrés, alcanzando niveles altos de ansiedad y en muchos casos síntomas depresivos.

Un proceso de reproducción asistida implica la vivencia de una serie de etapas, tales como el diagnóstico, inicio de tratamiento, la espera de resultados (logro o no de un embarazo), las cuales pueden generar desgaste físico y emocional. La estabilidad de la pareja se altera, la calidad de vida se ve afectada por la presencia de miedos, preocupaciones, inseguridades, cambios de comportamiento y la ansiedad propia de cada etapa del procedimiento.

Por esto es importante contar con apoyo emocional al iniciar un procedimiento de reproducción asistida, éste apoyo procura ayudar a la pareja a conseguir un mayor equilibrio. La asistencia a un especialista en el área de Psicología en reproducción facilitaría los procesos de:

• Obtener información adecuada para la toma de decisiones.
• Preparación para los tratamientos médicos y quirúrgicos que se requieran.
• Comprensión y aceptación de las reacciones emocionales que provoca la infertilidad.
• Manejo de la tensión que puede crear la infertilidad en su relación de pareja, con familia y amigos.
• Explorar las opciones de construcción familiar que se tienen al alcance.
• Aprender a controlar el estrés, ansiedad y depresión.
• Comunicarse más efectivamente con la familia, amigos, medico y equipo.
• Construir una vida rica y placentera.

Un servicio de apoyo psicológico puede funcionar con sesiones individuales o grupales. En estas sesiones se trabajan en conjunto técnicas de relajación, control de pensamientos negativos y sugerencias y recomendaciones para afrontar los días de espera de resultados y los momentos más difíciles de cada pareja.

Información al tel. 2-25-11-33 o 2-25-11-22 para solicitar una cita informativa o bien enviar un mensaje por correo electrónico a valdescarrillo@hotmail.com /ottoparedesg@gmail.com

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SOBRE EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Y OTROS DEMONIOS

por: Dr. Carlos Alberto Cortés García

Cirujano Oncólogo

En tiempos recientes, mucho se ha comentado sobre las infecciones del virus del papiloma humano (IVPH), cada vez es mayor la información disponible en todos los medios de comunicación, prácticamente podríamos decir que está al alcance de toda la población. Sin embargo, qué hacer con dicha información resulta en un reto para todo el equipo médico que trabaja con pacientes susceptibles de adquirir una infección por VPH, pues aunque se le ha asociado fuertemente con el cáncer cervicouterino, en realidad, no todos los casos de infección por este virus van a desarrollar un cáncer.

¿Cuántos tipos de virus de papiloma humano existen?

Hasta ahora, se han identificado más de 200 tipos de VPH, y todos tienen asignado un número, y solo a algunos se les ha asociado con algún tipo de cáncer, tanto en mujeres como en hombres, como el cáncer cervicouterino, el cáncer de vagina, el cáncer de pene, el cáncer de cavidad oral, entre otros.

¿Cómo se diagnostica una infección por VPH?

Existen varios métodos, los más comunes y accesibles, son la citología cervicovaginal (comúnmente conocido como Papanicolaou), y la colposcopia (que además ofrece la oportunidad de identificar lesiones que a simple vista no se aprecian). Estos dos estudios son complementarios, y son la piedra angular para el diagnóstico de “lesiones premalignas”, y planear su tratamiento antes de que se desarrolle un cáncer. Existen otras pruebas llamadas “moleculares” (captura de híbridos, PCR) que implican técnicas especiales y sofisticadas, con un costo más alto en consecuencia.

¿La infección por virus del papiloma humano da molestias?

Se ha documentado que una IVPH puede ocasionar las mismas molestias que cualquier otra infección vaginal, como comezón, ardor, flujo, etc. Lo que significa que no son síntomas específicos, pues en la mayoría de los casos no hay molestia alguna, identificándose únicamente al realizar alguna de las pruebas que comentamos previamente.

¿Cómo se puede prevenir una IVPH?

Existen algunos métodos que pueden ayudar a evitar con contagio por este virus, el primero y tal vez el menos probable de conseguir, es evitando cualquier contacto sexual, del tipo que se imaginen, cuestión que, si se piensa sensatamente es difícil ya que en nuestra sociedad moderna, iniciamos vida sexual a edades cada vez más tempranas.

Otro método es la utilización de vacunas contra la IVPH, las cuales están ya disponibles en el mercado, esas vacunas tienen el objetivo de prevenir infecciones por VPH de únicamente dos tipos, el 16 y el 18, situación muy práctica pues hasta el 80% de los casos de IVPH a nivel mundial.

¿Quiénes pueden vacunarse con las vacunas contra IVPH?

Desde su aparición, cada vez es más amplio el grupo de mujeres a quienes se les puede aplicar la vacuna, considerándose como candidatas a la vacuna mujeres desde los 8 años, hasta mayores de 25 años, pero considerando que se trata de una vacuna que previene la IVPH, la edad de las mujeres a considerar para su aplicación, es antes de que pudiese haber contacto con el virus de papiloma humano, que en países de Europa y en Estados Unidos, se estableció como entre los 8 y los 12 años.

2-25-11-33 o 2-25-11-22 solicitar una cita informativa o bien enviar un mensaje por correo electrónico a valdescarrillo@hotmail.com /ottoparedesg@gmail.com

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Orígenes Septiembre

Revista Orígenes OGP Puebla, Surge de la voluntad de suprimir la falta de espacios de expresión adecuados para dar a conocer jóvenes talentos poblanos así como crear una cultura empresarial que beneficie a los mismos y a la sociedad en general.

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CONTRACEPCION

La era de la anticoncepción moderna comienza en 1960, cuando la FDA (Dirección Federal de Alimentos) en los Estados Unidos aprobó la venta de los primeros anticonceptivos orales. La eficacia anticonceptiva se evalúa midiendo el número de embarazos no planificados que se producen durante un período específico de exposición al mismo, y la frecuencia en el uso de un método anticonceptivo.

La relevancia de los anticonceptivos es crucial, puesto que el 76% de la población mundial vive en países en vías de desarrollo, y en éstos se producen:

- El 85% de todos los nacimientos.

- El 95% de todas las muertes neonatales e infantiles.

- El 99% de todas las muertes maternas.

Una mujer embarazada tiene 200 veces más posibilidades de morir en un país en vías de desarrollo que en uno desarrollado. No es suficiente con limitar simplemente la fertilidad, es preciso incrementar la aplicación responsable de la anticoncepción.

Ésta es sólo un componente de la salud reproductiva. Y es de vital importancia resaltar que una buena orientación anticonceptiva por parte de un especialista, también debe estar dirigida a prevenir las enfermedades de transmisión sexual.

La tabla que se muestra, expone los métodos de contracepción que en nuestra opinión tienen mejor impacto en la población en edad reproductiva:

A continuación resaltaremos cosas substanciales sobre cada uno de los métodos que aparecen en la tabla, con la finalidad de tener una mejor idea sobre la importancia de cada uno.

Píldora Combinada.- Aunque la píldora es un método muy seguro y con pocos efectos secundarios, no se recomienda en mujeres menores de 16 años ni mayores de 45 años. Si no hay enfermedades o antecedentes que la contraindiquen es un método muy eficaz. Generalmente cada envase tiene 21 píldoras con estrógenos y progestágenos, las cuales pueden ingerirse desde el primer día de regla o en los primeros cinco días del ciclo menstrual, se dejan siete días de descanso al terminar el envase y se reinicia uno nuevo.

Pueden ser monofásicas o trifásicas, pero en general es uno de los métodos más utilizados y con excelentes resultados.

Progestágeno Solo.- Llamada también la mini-píldora, es un método el cual se basa en suprimir la ovulación y espesa el tapón de moco del cuello uterino. En este caso lo más recomendable es tomarla siempre a la misma hora todos los días y sin descanso al finalizar un envase. Es excelente en casos particulares como insuficiencia venosa o antecedentes de trombosis, entre otras.

Píldora de Emergencia.- Compuesta solamente por progestinas (Levonorgestrel) tiene una eficacia cercana al 100% cuando se administra antes de 24 horas posteriores a las relaciones sexuales. Es un método muy bueno en casos de fallo de algún otro, (ruptura de condón, por ejemplo) o en situaciones extremas, como violaciones. No protege contra las enfermedades de transmisión sexual. Su mecanismo de acción es detener o retrasar la ovulación, evitar que los espermatozoides fertilicen cualquier óvulo liberado, o evitar que el óvulo ya fecundado migre al útero para implantarse y desarrollarse. Para una eficacia adecuada se recomienda tomarla antes de 72 horas posteriores a la práctica de relaciones sexuales.

Aro Vaginal.- Recientemente se ha puesto en el mercado el aro vaginal, actúa casi de la misma manera que los anticonceptivos orales, y se utiliza por 21 días, el único inconveniente real es la incomodidad de la colocación vaginal durante el inicio de la menstruación y el retiro al día 22. Sin embargo, es uno de los métodos preferidos en la comunicad americana y europea en mujeres de edad universitaria, porque los efectos secundarios que presentan los anticonceptivos por vía oral y en la vía vaginal son casi nulos.

DIU.- La colocación dentro del útero del Dispositivo Intrauterino genera en ocasiones ansiedad, sin embargo, este método es eficiente y tiene un período de vida de cinco años como mínimo, en donde la paciente puede dejar de preocuparse de tomas; en el presente ocasiona muy pocos efectos secundarios, pero es necesaria la colocación durante el segundo o tercero día de regla, de preferencia en un consultorio médico. El costo beneficio de este método lo hace uno de los mejores para mujeres jóvenes. Cualquiera de los dos tipos de DIU más utilizados son efectivos, el de progesterona lo es aún más por la liberación constante de pequeñas cantidad de dicha hormona que evita ovulaciones, implantaciones e incluso atenúan la dismenorrea (dolor menstrual) y los sangrados abundantes.

Implante Anticonceptivo.- El implante es un método de liberación continua y prolongada de tres a cinco años generalmente, el inconveniente es que se requiere de colocación subdérmica, y en ocasiones pueden generar reacciones de rechazo por el organismo. Es un método un poco costoso de inicio pero a largo plazo brinda excelentes resultados. Ambos tipos de implantes son similares, cambiando solamente su presentación en el número de barras de silicón a introducir.

Anticoncepción Inyectable.- Es uno de los métodos de elección preferidos por las mujeres en lactancia no obstante, la presentación mensual tiene el pequeño problema de generar más angustia en la mujer que lo utiliza, puesto que después de seis aplicaciones es frecuente se presente amenorrea (ausencia de sangrados) y con esto la ansiedad que provoca en desconocer si es un problema mayor o incluso sospechar que estén embarazadas, pero la eficacia siendo puntuales es sus aplicaciones y vigilados cada seis meses por un especialista es muy alta.

Condón.- Solamente hablaré de éste en razón de que es uno de los métodos por excelencia en parejas jóvenes, son accesibles y actualmente tienen un alto grado de eficacia utilizándose de manera correcta. Protegen contra algunas enfermedades de transmisión sexual, pero deben ser usados con responsabilidad y buena técnica de colocación.

Hoy en día, todos los métodos de contracepción tienen buena eficacia, pero la mejor manera de utilizarlos es con información, visitar a un ginecólogo para encontrar el mejor método en cada pareja, y obviamente el compromiso de llevar una vida sexual plena, sana, integral pero responsable.

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